TRAFİK KAZASI İBRANAMESİ

Zarar Gören (Davacı):

Zarar Veren (Davalı):

Sigorta Şirketi (Varsa):

Kaza Bilgileri:

Tazminat Bilgileri:

İbra Beyanı:

Zarar Gören, Zarar Veren ve/veya sigorta şirketinden …/…/…. tarihinde ... TL (yazı ile: …………….. Türk Lirası) tutarındaki tazminatı eksiksiz ve tam olarak aldığını beyan eder.

Zarar Gören, Zarar Veren'i ve/veya sigorta şirketini bu kaza nedeniyle doğan veya doğabilecek tüm maddi ve manevi zararları ile ilgili her türlü hak ve taleplerinden ibra eder.

Zarar Veren, Zarar Gören tarafından ibra edildiğini kabul eder ve bu ibraname ile taraflar arasında belirtilen kazaya ilişkin herhangi bir alacak-verecek veya tazminat ilişkisi kalmamıştır.

Ek Hususlar:

(Gerekli görüldüğü takdirde ek hususlar belirtilebilir, örneğin: hasarlı aracın durumu, tedavi masrafları vb.)

Yürürlük:

İşbu ibraname, taraflarca imzalandığı tarihte yürürlüğe girer.

İmzalar:

Zarar Gören: Zarar Veren:

(İmza) (İmza)

Şahitler: (İsteğe bağlı)

(Adı Soyadı, İmza) (Adı Soyadı, İmza)

Tarih: …/…/….

Önemli Notlar:

Uyarı: Bu belge sadece bir örnektir. Trafik kazası ibranamesi düzenlenirken bir avukattan hukuki destek almanız önerilir.